各種申請様式

建築安全センターへの申請で使用する主な様式を掲載しています。

いずれの場合も、建築主様以外のかたが申請等行う場合（受け取り・訂正含め）は、様式内で定められている添付書類の他に委任状が必要になります。 

 法令様式

• 仮使用認定申請書（第33号様式 特定行政庁）（ワード：20KB）
• 仮使用認定申請書（第34号様式 建築主事）（ワード：17KB）
• 許可申請書（建築物）（第43号様式）（ワード：68KB） 接道、道路内建築、日影などのただし書許可に使います。
• 仮設許可申請書（第44号様式）（ワード：23KB）
• 認定申請書（第48号様式）（ワード：61KB）移転のほか（規則10条の4の2）に使います。
• 工事完了届（第20号様式）（ワード：50KB）

 埼玉県建築基準法施行細則に基づく様式

建築確認申請に添付するもの

• 工場調書（様式第5号）（ワード：55KB）
• 危険物に関する調書（様式第6号）（ワード：46KB）
• 浄化槽調書（様式第7号）（ワード：22KB）
• 不適格建築物調書（様式第8号）（ワード：50KB）

建築協定関係

• 建築協定認可申請書（様式第13号その1）（RTF：80KB）
• 建築協定認可通知書（様式第13号その2）（RTF：74KB） （RTF：74KB）
• 建築協定加入届（様式第13号の2） （RTF：67KB）
• 一人建築協定が効力を有することとなった旨の届出（様式第13号の3）（RTF：65KB）

県条例に基づく許可・認定申請様式（建築基準法に基づく許可・認定様式は「法令様式」へ）

• 許可申請書（様式第12号）（ワード：56KB）
• 認定申請書（様式第12号の2）（ワード：57KB）

申請及び処分後に必要に応じて提出するもの

• 名義変更届（様式第15号）（ワード：37KB）
• 工事監理者・施工者届（様式第16号）（ワード：37KB）
• 工事施工者届（様式第16号の2）（ワード：35KB）
• 工事取止届（様式第17号）（ワード：38KB）
• 申請取下届（様式第18号）（ワード：37KB）

 要綱等に基づく様式

• 「埼玉県中高層建築物の建築に係る指導等に関する要綱」 関連様式
• 「埼玉県小規模住戸形式の建築に関する指導指針」関連様式

 その他の様式

• 一団地認定関連様式（同意・説明措置）（ワード：42KB）
• 建築協定に関する様式（同意）（ワード：47KB）
• 全体計画認定関連様式（エクセル：25KB）（法86条の8第4項の規定による工事施工状況報告書）
• （参考）既存建築物状況報告書 様式1（エクセル：161KB） 様式2（エクセル：66KB）
• （参考）安全計画書（特定行政庁）（ワード：68KB）

 都市計画法関連様式

• 53条許可申請書 Word版（RTF：109KB） PDF版（PDF：119KB）