配置販売業の許可証の再交付申請

• 許可証を破り、汚し、または失ったときは、再交付を申請することができます。
• 申請書等をWORD形式又はPDF形式で提供しています。それぞれのリンクをクリックしていただくと、様式がダウンロードできますので御利用ください。

1 申請書

 許可証再交付申請書（様式第4） 様式（ワード：40KB）｜様式（PDF：9KB）
 ※ 電子申請の際は、こちらの様式（エクセル：2,907KB）をお使いください。

2 添付書類

 許可証（破りまたは汚した場合）

3 手数料

 3,700円
※郵送の場合、手数料は現金書留扱いで送付してください。

4 申請先及び問合せ先

 埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
 埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1 本庁舎4階
 電話048-830-3622

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問合せください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※申請書余白に連絡先を明記してください。

5 郵送による交付について

郵送による許可証の交付を希望する場合は、角2型（A4判が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

最低料金：490円（140円（50g以内の定型外郵便物料金）＋350円（簡易書留料金））