配置販売業の許可証の書換え交付申請

1 申請書

 許可証書換え交付申請書（様式第3） 様式（ワード：43KB）｜様式（PDF：8KB）
 ※ 電子申請の際は、こちらの様式（エクセル：2,907KB）をお使いください。

2 添付書類

 (1)許可証

【既存配置販売業の場合】
 (2)取り扱おうとする医薬品の品目表（3部） 別紙1（PDF：3KB）｜別紙2（ワード：51KB）｜別紙2（PDF：40KB）

3 手数料

 2,600円
※郵送の場合、手数料は現金書留扱いで送付してください。

4 申請先及び問合せ先

 埼玉県保健医療部薬務課販売指導担当
 埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1 本庁舎4階
 電話048-830-3622

申請の際は、事前に薬務課販売指導担当にお問合せください。

※来庁して申請する場合は予約が必要です。
※申請書余白に連絡先を明記してください。

5 郵送による交付について

郵送による許可証の交付を希望する場合は、角2型（A4判が入る大きさ）の封筒に送付先を記載し、返信用切手（普通郵便料金＋簡易書留料金分）を貼付の上、申請の際に提出してください。

最低料金：490円（140円（50g以内の定型外郵便物料金）＋350円（簡易書留料金））