ページ番号：19129
掲載日：2024年10月1日
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届出書様式 施行規則別記第18号様式（ワード：32KB）
届出時期 毒物又は劇物を取扱うことになった日から30日以内
手数料 なし
提出部数 1部
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添付書類 |
備考 |
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2 登記事項証明書等（申請者が法人の場合） |
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【注意事項】
届出書の「事業場の種類」欄には、届出する業態の種類に合わせ、次のとおり記載すること。
届出書の「取扱品目」欄には、届出する業態の種類に合わせ、次のとおり記載すること。
届出書様式 施行規則別記第8号様式（ワード：35KB）
提出時期 毒物又は劇物を取扱う事業場となったとき（新規の場合は、取扱者届と同時に提出すること）
手数料 なし
提出部数 1部
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添付書類 |
備考 |
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1 資格証明書 |
※いずれの場合も、原本と相違ないか確認を行うので、原本もあわせて持参すること。 |
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2 診断書→様式（ワード：29KB） |
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3 宣誓書→様式（ワード：29KB） |
法第8条第2項第4号に該当しない旨の宣誓書 |
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4 雇用契約書→様式（ワード：29KB） |
毒物劇物取扱責任者の申請者に対する使用関係を証する書類 |
【記載上の注意】
「業務の種別」欄には、届出の業態の種類に合わせ、次のとおり記載すること。
「毒物劇物取扱責任者の資格」欄には、次のとおり記載すること。
ご不明な点は、管轄の保健所 生活衛生・薬事担当にお問合せください。
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