ページ番号:19160
掲載日:2024年10月1日
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届出書様式 施行規則別記第11号様式の(1)(ワード:35KB)
提出時期 変更後30日以内
提出部数 1部
変更内容 |
添付書類 |
備考 |
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1.氏名又は住所 |
登記事項証明書等変更の確認ができるもの |
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2.構造設備 |
変更前及び変更後の施設の平面図 |
毒物又は劇物を製造し、貯蔵し、又は運搬する設備の重要な部分を変更したときに提出すること |
3.製造所又は営業所の名称 |
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4.登録品目の廃止 |
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「変更前」欄には、廃止した品目の名称を、「変更後」欄には、「廃止」と記載すること |
届出書様式 施行規則別記第11号様式の(1)(ワード:35KB)
提出時期 変更後30日以内
提出部数 1部
変更内容 |
添付書類 |
備考 |
---|---|---|
1.氏名又は住所 |
登記事項証明書等変更の確認ができるもの |
|
2.構造設備 |
変更前及び変更後の施設の平面図 |
毒物又は劇物を貯蔵し、又は運搬する設備の重要な部分を変更したときに提出すること |
3.店舗の名称 |
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登録票に記載されている事項に変更があった場合は、登録票書換え交付申請を提出することもできます。
変更届と同時に提出してください。
申請書様式 施行規則別記第12号様式(ワード:35KB)
提出時期 変更後30日以内
手数料 2,400円
提出部数 1部
届出書様式 施行規則別記第9号(ワード:37KB)
提出時期 変更後30日以内
手数料 無料
提出部数 1部
添付書類 |
備考 |
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1.資格証明書 |
※いずれの場合も、原本と相違ないか確認を行うので、原本もあわせて持参すること。 |
2.診断書→様式(ワード:29KB) |
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3.宣誓書→様式(ワード:29KB) |
法第8条第2項第4号に該当しない旨の宣誓書 |
4.雇用契約書→様式(ワード:29KB) |
毒物劇物取扱責任者の申請者に対する使用関係を証する書類 |
登録票を破り、汚し又はなくしてしまった場合は、再交付申請を提出することもできます。
申請書様式 施行規則別記第13号様式(ワード:34KB)
手数料 4,000円
添付書類 登録票
【参考】毒物劇物による事件・事故を防止するために(別ウィンドウで開きます)
ご不明な点は、管轄の保健所 生活衛生・薬事担当にお問合せください。
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