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ページ番号：280584
掲載日：2026年3月31日
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〇医療法に基づくオンライン診療受診施設の届出手続の一覧です。
〇手続の前に必ず所管する保健所の担当者に一度お問い合わせください。
所管する保健所はページ下部で確認いただけます。
〇下記の添付書類は、届出にあたって最低限必要となる書類です。
事案によって他にも添付書類が必要となる場合がありますので、必ず事前に所管の保健所にご確認ください。
〇提出部数は2部（保健所提出分及び申請者控え）です。
〇様式は「RTF形式」、「Word形式」でダウンロードできます。
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事案 |
届出の種類 |
提出 |
様式 |
添付書類等 |
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①オンライン診療受診施設を 設置した場合 |
オンライン診療受診施設 設置届出書 |
設置後 10日以内 |
・敷地の平面図 ・建物の構造概要及び平面図 ・法人の定款、寄付行為、又は条例 |
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②次の事項を変更した場合 1.設置者の住所、氏名 2.名称 3.設置の場所 4.敷地面積、平面図 5.建物の構造概要、平面図 6.設置者が法人であるときは、定款・ 寄附行為又は条例 |
オンライン診療受診施設 設置届出事項変更届 |
変更後 10日以内 |
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変更事項4,5 は変更後の平面図 変更事項6 定款・寄附行為又は条例 ※変更事項1,3 のものの変更（移転）は、「廃止」及び 「設置」の手続となります。 |
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③オンライン診療受診施設を 休止又は再開した場合 |
オンライン診療受診施設 休止・再開届出書 |
休止又は 再開後 10日以内
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※休止前の状態と変更がある場合は、 別途変更の手続が必要となります。 |
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④オンライン診療受診施設 を廃止した場合 |
オンライン診療受診施設 廃止届出書 |
廃止後 10日以内 |
※設置者の死亡に伴う廃止の場合は、 様式12「オンライン診療受診施設設 置者死亡・失踪届出書」による手続 となります。 |
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⑤設置者が死亡又は失そう 宣告を受けた場合 |
オンライン診療受診施設 設置者死亡・失踪届出書 |
死亡後 又は 宣告後 10日以内 |
死亡診断書又は戸籍謄本（抄本） |
〇施設の設置者が業としてオンライン診療を行う医師又は歯科医師の勤務する病院、診療所、介護老人保健施設又は介護医療院に対して、その行うオンライン診療を患者が受ける場所として提供する施設です（医療を提供する施設ではありません）。
〇詳細は「オンライン診療受診施設について」をご確認ください。
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名称 |
電話番号 |
担当区域 |
|---|---|---|
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048-262-6111 |
蕨市、戸田市 |
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048-461-0468 |
朝霞市、志木市、和光市、新座市、富士見市、ふじみ野市、三芳町 |
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048-737-2133 |
春日部市、松伏町 |
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048-925-1551 |
草加市、八潮市、三郷市、吉川市 |
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048-541-0249 |
鴻巣市、上尾市、桶川市、北本市、伊奈町 |
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0493-22-0280 |
東松山市、滑川町、嵐山町、小川町、川島町、吉見町、ときがわ町、東秩父村 |
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049-283-7815 |
坂戸市、鶴ヶ島市、毛呂山町、越生町、鳩山町 |
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04-2954-6212 |
所沢市、飯能市、狭山市、入間市、日高市 |
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0480-61-1216 |
行田市、加須市、羽生市 |
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0480-42-1101 |
久喜市、蓮田市、幸手市、白岡市、宮代町、杉戸町 |
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048-523-2811 |
熊谷市、深谷市、寄居町 |
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0495-22-6481 |
本庄市、美里町、神川町、上里町 |
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0494-22-3824 |
秩父市、横瀬町、皆野町、長瀞町、小鹿野町 |
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名称 |
電話番号 |
担当区域 |
|---|---|---|
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さいたま市保健所(医務係) |
048-840-2207 |
さいたま市 |
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川越市保健所(医事・薬事担当) |
049-227-5101 |
川越市 |
| 川口市保健所(医事薬事係) | 048-423-6614 | 川口市 |
| 越谷市保健所(総務・医事担当) | 048-973-7530 | 越谷市 |