医療機関立入検査の様式（狭山保健所）

病院立入検査様式

病院の立入検査の事前提出資料の様式です。ダウンロードしてご利用ください。

• 第1表 病院施設表（ワード：49KB）
• 様式2 業務委託状況調査表（ワード：17KB）
• 様式3 医療従事者名簿（狭山保健所管内用）（ワード：25KB）
• 様式4-1・4-2 入院・入院外患者の動向（ワード：23KB）
• 様式13 病院自主検査表（エクセル：151KB）
• 様式13病院自主検査表（マクロあり）（エクセル：777KB）

※作成に当たっては、次の要領等もご覧ください。埼玉県実施要領（令和7年8月）（PDF：5,598KB）

 

有床診療所立入検査様式

有床診療所の立入検査の事前提出資料の様式です。ダウンロードしてご利用ください。

• 第3表 有床診療所施設表（ワード：31KB）
• 様式2 業務委託状況調査表（ワード：20KB）
• 様式3 医療従事者名簿（狭山保健所管内用）（ワード：25KB）
• 様式14 有床診療所自主検査表（エクセル：104KB）

※作成に当たっては、次の要領等もご覧ください。

• 埼玉県実施要領（令和7年8月）抜粋版（PDF：1,850KB）

 

病院、有床診療所共通「医療機関におけるサイバーセキュリティ対策」

令和8年6月29日医政参発0629第1号（PDF：51KB）

（別添1）チェックリスト（PDF：608KB）

（別添2）チェックリストマニュアル（PDF：2,161KB）