精神保健指定医の指定の効力を失効して1年未満に指定申請する場合

指定の効力が失効した日から起算して1年を超えない期間に指定医の指定に係る申請を行う場合は、申請書に必要書類を添えて、住所地を管轄する保健所にご提出ください。

なお、研修の受講にあたっては、研修実施団体へ直接お申込みください。

申請書等必要書類

1. 精神保健指定医指定申請書(失効後一年未満)(様式1-2（ワード：20KB）（別ウィンドウで開きます）)
2. 履歴書(大学入学以降の全ての学歴・職歴を記入のこと。写真貼付。)
3. 医師免許証の写し(A4サイズに縮小コピーしたもの)
4. 写真 1枚(精神保健指定医証に貼付するものです。縦60mm×横40mm、申請6ヶ月以内、上半身脱帽、写真の裏面に撮影年月日及び氏名を記載してください。)
5. 研修修了証の写し※注1
6. 失効した指定医証

 

 ※注1

 研修は更新申請の研修を受講してください。

 しかし、申請前1年以内に行われたものに限ります。

研修実施団体

• 公益社団法人 日本精神科病院協会
• 公益社団法人 全国自治体病院協議会
• 一般社団法人 日本総合病院精神医学会