県指定無形文化財保持団体代表者変更（構成員異動）届
年　　月　　日　　
　　　（宛先）
　　　　埼玉県教育委員会
保持団体の事務所の所在地　　　　　　
保持団体の名称　　　　　　　　　　　
代 表 者 氏 名　　　　　　　　　　　
　　下記のとおり代表者を変更し（構成員に異動を生じ）たので届け出ます。
記
　１　名　　称
　２　認定書の記号、番号
　３　認定された年月日
　４　保持団体の名称及び事務所の所在地
　５　旧代表者（旧構成員）の氏名及び住所
　６　新代表者（新構成員）の氏名、生年月日、住所及び経歴
　７　変更（異動）の年月日
　８　変更（異動）の理由
　９　その他参考となる事項